Вопрос - ответ

  1. 16 ноября, 2010: Добрый день! В марте 2010 года ребенку 4 года была проведена проба Манту, по её результатам направили в ТД к фтизиатру- вот записи из карты 23/03/10- фтизиатр- RM2TC от 19/03/10 -12мм, т.к у ребенок в анамнезе отмечена аллергические реакции повторить RM ги... (непонятно совершенно)дирующем фоне. (реально назначили на 2/04/10 повтор) 23/03- аллерголог-обращались в 2008-2009 гг д-з-обструктивный бронхит, пролечена на протяжении осени 2009 и зимы 2010 не болела, проведена очередная манту, реакция такая же как и в 2009. обследовано: на правом предплечье участок инфильтрации подкожной, кожа цм гиперирированная . по органам: слева ниже угла лопатки жестковатое дыхание д-з аллергическое (инфильтративная реакция на манту) назначена диета, лактофильтрум, зиртек адвантон, кетотифен, сдать оак, оам, сахар . сдали анализы 26/03/10 все в норме кроме ОАК лейкоц-5,4*10"9 эозинофилов 24, миелоцит-1, нейтрофилов палоч-6, сегм-45, лимфоцитов 16, моноцитов 8, соэ-10, гемоглоб -119, эритроциты3,57*10-1227/03/10 аллерголог- -самочуствие обычное, инфильтрат подкожный стал мягче, размер сохраняется, гиперемии нет на коже пигментация с диантичекским оттенком(не знаю правильно ли воспроизвела) в оаэ э-24 М-1 л-16!!! назначена диета, сумамицин, вобензим, и все то же что выше, т.е зиртек, адвантон и т.д по окончании анализы сдали анализы 9/04/10 ОАК лейкоц-7,2*10"9 эозинофилов 3 миелоцит-нет, нейтрофилов палоч-5, сегм-53, лимфоцитов 31, моноцитов 7, соэ-3, гемоглоб -149, эритроциты4,47*10-12. 21/4/10 аллерголог-перенесла повторную тяжелую аллергическую р-ию манту местно: инфильтрация болезненность тканей, размытая гиперемия до 3,0-3,0 выраженный...(непонятно) снижение иммунитета - по состоянию и анализам(реакция со стороны печени) ан крови-э-24, п-6, л-16(при возрастной норме до 40-45) получила общее местное и иммуномодулирующее лечение . в оак остались несколько повышенные палочкоядерная р-я (5) и несколько снижены лимфоциты 31, соэ -3мм. напрваляется к фтизитатру для решения вопроса целесообразности контроля с помощью манту Поход к фтизитру- мой отказ от повтора Манту, проведен рентген ребёнку и флюшка моя- все чисто, допуск в коллектив. Теперь собственно вопрос, сейчас фтизиатр настаивает на проведении манту, на мою просьбу заменить манту диаскинтестом был ответ, что результат диаскинтеста не лигитимен для фтизатра, Так ли это? есть ли возможность замены манту для ребенка диаскинтестом? Где в крае это сделать? На основание чего можно это сделать(направление, анализы и т.д)? И при каких условиях делать(первоначальные анализы до пробы,какое либо обследование ребенка)?
  2. 03 ноября, 2010: Здравствуйте! Дочь учится в 3 классе. Сегодня принесла в дневнике запись. Ваш ребёнок контактный по туберкулезу. Направление к фтизиатру и т.д. Все родители в шоке. Заболели одноклассники брат с сестрой из неблагополучной семьи, у мамы открытая форма, находится на лечении, детей забрали в санаторий. 1 сентября нам сказали, что детям ничего не угрожает. И тут сегодня такая новость. Что делать. Это же профилактическое лечение назначат. А у нас у многих по двое и все маленькие. Они тоже в контакте получаются? Почему не провели обработку класса? Должны были?
  3. 21 сентября, 2010: Здравствуйте. Моему ребенку 3 года. Ходит в садик. Скажите пожалуйста. Моему ребенку сделали в детском саду прививку Манту БЦЖ, после больничного листа, через 4 дня. В интернете мы прочитали, что прививку манту БЦЖ, можно делать через месяц после полного выздоровления. Статья 109. Скажите имели ли право делать прививку Манту БЦЖ через 4 дня после больничного листа. Ребенок находился на бюлетне с диагнозом острый фаренгит. И вечером после прививки, поднялась температура и вылезли лимфоузлы. Куда можно обратиться с жалобой о последствии прививки? Ребенку сделали в больнице рентген. Рентген не выявил никаких патологий легких. Сдали кровь и мочу. Анализы хорошие. Но ребенку тяжело глотать. Болят лимфоузлы. За ранее благодарю. До свидания.
  4. 20 ноября, 2012: Моей дочери 3года 2 месяца. У нас проблема с манту. в 1,5 года была 12 мм, в 2 года 17 мм, а в 3 года 18 мм с везикулезом. В 2 года ходили к фтизиатру, сказали. что все в порядке и это просто аллергическая реакция. В 3 года делали манту принимая супрастин. Нас вновь отправили к фтизиатру. Сделали диаскинтест, под конец второго дня начало появляться красное пятно около 8 мм без уплотнений. Подскажите, мой ребенок инфицирован ? Рентген делали все без патологий. Что предпринять?Спасибо
  5. 24 марта, 2011: Моей дочери в роддоме привили БЦЖ. Сформировался рубчик 3 мм. Читала, что такой размер обеспечивает иммунитет на 3-4 года. Пробы Манту по плану. 1 и 2 пробы -папула 5 мм, 3 и 4 пробы - папула 6мм, 5-я проба (3 года) - папула 5 мм, 6-я проба (4 года) - папула 5 мм. Насколько я понимаю - ситуация самая нормальная, но в детском саду медсестра отправляет к фтизиатру. "Настращала" первичным инфицированием, повторной Манту (а как же "бустерный" эффект?), рентгеном (в 4 года?) и химиотерапией. Общий анализ крови в норме. Прошу пояснения, насколько обоснованны эти опасения. Просто есть ощущение, что выполняют план. Не хочу, чтоб из детей делали подопытных кроликов. Большое спасибо!
  6. 11 февраля, 2013: Моей дочери в этом году в школе предлагают пройти пробу ДИАСКИНТЕСТ. Вопрос: где о нем можно получить официальную информацию, приказ МЗ на основе которого он введен, химический состав, и, самое главное- эффект воздействия на человека. Спасибо.
  7. 20 декабря, 2010: Ребенку (15 лет) назначен изонизанид в профилактических целях по 1т 2 раза в день. И пиридоксин по 3 т 2 раза в день. Вес ребенка 56 кг. купила пиридоксин дозировкой 10 мг. Переживаю 6 таблеток пиридоксина в день это не много? Передозировки не будет? Спасибо.
  8. 07 декабря, 2012: Сестра лечилась от воспаления легких в итоге после 3-х недельного лечения выяснилось что у нее туберкулез открытой формы, но когда она лежала ее отпускали домой, как бы ей врач сказал что она не заразна и на все мои просьбы не приходить к нам домой было наплевать, в итоге она приходила домой, даже спала здесь, а у меня трое маленьких детей, самой маленькой 6 месяцев и со всеми ними она контактировала!Я просто в шоке если кто то из детей заболел как их будут лечить и чего страшного можно ожидать! За ранее спасибо!
  9. 03 августа, 2012: Хотелось бы у вас проконсультироваться. У дочери 8лет реакция Манту 12мм и диаскинтест 2мм. Анализы все в норме. Скажите пожалуйста диаскинтест у нас отрицательный? или положительный? Фтизиатр прописала пить изиниозид+вит в6. 3 месяца, но я не даю ребенку таблетки.
  10. 21 апреля, 2010: В детском саду группу. куда ходит мой ребенок, отправили на обследование в туб.диспансер. Причем очень оперативно и родителей срочно на флюорографию, на все вопросы ни врачи, ни персонал садика не отвечают. Имеют они на это право!? Или они должны объяснить в чем дело. Заранее спасибо.

    1. Добрый день! В марте 2010 года ребенку 4 года была проведена проба Манту, по её результатам направили в ТД к фтизиатру- вот записи из карты 23/03/10- фтизиатр- RM2TC от 19/03/10 -12мм, т.к у ребенок в анамнезе отмечена аллергические реакции повторить RM ги... (непонятно совершенно)дирующем фоне. (реально назначили на 2/04/10 повтор) 23/03- аллерголог-обращались в 2008-2009 гг д-з-обструктивный бронхит, пролечена на протяжении осени 2009 и зимы 2010 не болела, проведена очередная манту, реакция такая же как и в 2009. обследовано: на правом предплечье участок инфильтрации подкожной, кожа цм гиперирированная . по органам: слева ниже угла лопатки жестковатое дыхание д-з аллергическое (инфильтративная реакция на манту) назначена диета, лактофильтрум, зиртек адвантон, кетотифен, сдать оак, оам, сахар . сдали анализы 26/03/10 все в норме кроме ОАК лейкоц-5,4*10"9 эозинофилов 24, миелоцит-1, нейтрофилов палоч-6, сегм-45, лимфоцитов 16, моноцитов 8, соэ-10, гемоглоб -119, эритроциты3,57*10-1227/03/10 аллерголог- -самочуствие обычное, инфильтрат подкожный стал мягче, размер сохраняется, гиперемии нет на коже пигментация с диантичекским оттенком(не знаю правильно ли воспроизвела) в оаэ э-24 М-1 л-16!!! назначена диета, сумамицин, вобензим, и все то же что выше, т.е зиртек, адвантон и т.д по окончании анализы сдали анализы 9/04/10 ОАК лейкоц-7,2*10"9 эозинофилов 3 миелоцит-нет, нейтрофилов палоч-5, сегм-53, лимфоцитов 31, моноцитов 7, соэ-3, гемоглоб -149, эритроциты4,47*10-12. 21/4/10 аллерголог-перенесла повторную тяжелую аллергическую р-ию манту местно: инфильтрация болезненность тканей, размытая гиперемия до 3,0-3,0 выраженный...(непонятно) снижение иммунитета - по состоянию и анализам(реакция со стороны печени) ан крови-э-24, п-6, л-16(при возрастной норме до 40-45) получила общее местное и иммуномодулирующее лечение . в оак остались несколько повышенные палочкоядерная р-я (5) и несколько снижены лимфоциты 31, соэ -3мм. напрваляется к фтизитатру для решения вопроса целесообразности контроля с помощью манту Поход к фтизитру- мой отказ от повтора Манту, проведен рентген ребёнку и флюшка моя- все чисто, допуск в коллектив. Теперь собственно вопрос, сейчас фтизиатр настаивает на проведении манту, на мою просьбу заменить манту диаскинтестом был ответ, что результат диаскинтеста не лигитимен для фтизатра, Так ли это? есть ли возможность замены манту для ребенка диаскинтестом? Где в крае это сделать? На основание чего можно это сделать(направление, анализы и т.д)? И при каких условиях делать(первоначальные анализы до пробы,какое либо обследование ребенка)?
    19 ноября, 2010: Согласно приказу Минздравсоцразвития РФ №855 от 29.10.2009г. «О внесении изменения в приложение №4 к приказу Минздрава России от 21 марта 2003г. №109» в Российской Федерации разрешено проведение внутрикожной пробы диаскинтест. Эту пробу применяют в противотуберкулезных учреждениях по назначению врача фтизиатра.
    Препарат для проведения диаскинтеста поступил в Краснодарский край в ноябре 2010 года. С целью диагностики в ноябре 2010г. к использованию диаскинтеста приступили все противотуберкулёзные учреждения и тубкабинеты Краснодарского края.
    Диаскинтест детям проводится также на базе диспансерного отделения №4 ГУЗ «Клинический противотуберкулезный диспансер» ДЗ КК по понедельникам, вторникам и пятницам с 9-00 до 17-00 часов.
    Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приёма десенсибилизирующих препаратов по назначению врача.
    Если вы являетесь жителями Краснодарского края, вы можете обратиться в ГУЗ «Клинический противотуберкулезный диспансер» ДЗ КК по адресу: г. Краснодар, ул. Таманская, д. 125. Контактный телефон: 267-58-84.
    На вопрос отвечала заведующая диспансерным отделением №4 Панова Елена Алексеевна.

    2. Здравствуйте! Дочь учится в 3 классе. Сегодня принесла в дневнике запись. Ваш ребёнок контактный по туберкулезу. Направление к фтизиатру и т.д. Все родители в шоке. Заболели одноклассники брат с сестрой из неблагополучной семьи, у мамы открытая форма, находится на лечении, детей забрали в санаторий. 1 сентября нам сказали, что детям ничего не угрожает. И тут сегодня такая новость. Что делать. Это же профилактическое лечение назначат. А у нас у многих по двое и все маленькие. Они тоже в контакте получаются? Почему не провели обработку класса? Должны были?
    09 ноября, 2010: Согласно требованиям приказа МЗ РФ от 21.03.2003 №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ», дети, находящиеся в контакте с больным туберкулёзом, подлежат обязательному обследованию у фтизиатра в противотуберкулёзном диспансере по месту жительства. По результатам обследования фтизиатр решает вопрос о необходимости проведения ребенку курса профилактической превентивной терапии. Детям, не контактирующим с больным туберкулезом, для раннего вы-явления начальных и локальных форм туберкулеза ежегодно проводится туберкулинодиагностика (неорганизованным детям RМанту делается в детской поликлинике по месту жительства, детям, посещающим детский коллектив – соответственно в детском дошкольном учреждении или в средней общеобразовательной школе). К сожалению, ответить на вопрос проводилась ли обработка в вашем классе, не представляется возможным, т. к. Вы не указали, в какой школе обучается Ваш ребёнок.
    На вопрос отвечала зав. диспансерным отделением №4 Панова Елена Алексеевна.

    3. Здравствуйте. Моему ребенку 3 года. Ходит в садик. Скажите пожалуйста. Моему ребенку сделали в детском саду прививку Манту БЦЖ, после больничного листа, через 4 дня. В интернете мы прочитали, что прививку манту БЦЖ, можно делать через месяц после полного выздоровления. Статья 109. Скажите имели ли право делать прививку Манту БЦЖ через 4 дня после больничного листа. Ребенок находился на бюлетне с диагнозом острый фаренгит. И вечером после прививки, поднялась температура и вылезли лимфоузлы. Куда можно обратиться с жалобой о последствии прививки? Ребенку сделали в больнице рентген. Рентген не выявил никаких патологий легких. Сдали кровь и мочу. Анализы хорошие. Но ребенку тяжело глотать. Болят лимфоузлы. За ранее благодарю. До свидания.
    28 сентября, 2010: Согласно приказу МЗ РФ от 21.03.2003 №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ», всем детям с 1 года до 18 лет с интервалом 12 месяцев проводится диагностический тест для раннего выявления туберкулёза - проба Манту с 2 ТЕ. Часто болеющим детям из группы риска пробу Манту с 2 ТЕ необходимо проводить не реже двух раз в год. По показаниям врач может назначить пробу Манту с 2 ТЕ в целях дифференциальной диагностики даже в период заболевания. Проба Манту с 2 ТЕ не является прививкой, она безвредна. В Вашем обращении не дана полная информация для консультации фтизиатра. Если вы являетесь жителями Краснодарского края, вы можете обратиться в ГУЗ «Клинический противотуберкулёзный диспансер» ДЗ КК. Адрес: г. Краснодар, ул. Таманская, 125. Контактный телефон: (861) 267-58-84

    4. Моей дочери 3года 2 месяца. У нас проблема с манту. в 1,5 года была 12 мм, в 2 года 17 мм, а в 3 года 18 мм с везикулезом. В 2 года ходили к фтизиатру, сказали. что все в порядке и это просто аллергическая реакция. В 3 года делали манту принимая супрастин. Нас вновь отправили к фтизиатру. Сделали диаскинтест, под конец второго дня начало появляться красное пятно около 8 мм без уплотнений. Подскажите, мой ребенок инфицирован ? Рентген делали все без патологий. Что предпринять?Спасибо
    17 декабря, 2012: Ваша дочь, согласно требованиям нормативных документов, должна пройти полное обследование для исключения туберкулеза легких и внелегочного туберкулеза. При положительном результате пробы с препаратом Диаскинтест необходимо сделать ребенку компьютерную томограмму органов грудной полости, УЗИ органов брюшной полости, пройти консультацию у врача окулиста, ЛОР врача, выполнить посев мочи на микобактерии туберкулеза трехкратно. Все обследование проводится у врача – фтизиатра по месту жительства. Если Вы являетесь жителем Краснодарского края, с результатами обследования по направлению врача-фтизиатра можете обратиться к нам на консультативный прием в ГБУЗ «Клинический противотуберкулезный диспансер» по адресу: г.Краснодар, ул.Таманская, 125, с 08.00 до 17.00 ежедневно, кроме субботы и воскресенья. На вопрос отвечала зам. главного врача по диспансерной работе с детьми Молчанова Наталья Васильевна.

    5. Моей дочери в роддоме привили БЦЖ. Сформировался рубчик 3 мм. Читала, что такой размер обеспечивает иммунитет на 3-4 года. Пробы Манту по плану. 1 и 2 пробы -папула 5 мм, 3 и 4 пробы - папула 6мм, 5-я проба (3 года) - папула 5 мм, 6-я проба (4 года) - папула 5 мм. Насколько я понимаю - ситуация самая нормальная, но в детском саду медсестра отправляет к фтизиатру. "Настращала" первичным инфицированием, повторной Манту (а как же "бустерный" эффект?), рентгеном (в 4 года?) и химиотерапией. Общий анализ крови в норме. Прошу пояснения, насколько обоснованны эти опасения. Просто есть ощущение, что выполняют план. Не хочу, чтоб из детей делали подопытных кроликов. Большое спасибо!
    30 марта, 2011: Согласно требованиям приказа МЗ РФ от 21.03.2003г. №109 «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации» всем детям от 1 года до 18 лет ежегодно проводится проба Манту с 2ТЕ. По результатам туберкулинодиагностики медицинские работники проводят отбор и при наличии показаний направляют детей на консультацию в противотуберкулезный диспансер. В Вашем случае отсутствует тенденция к снижению туберкулиновой чувствительности у ребёнка в течение 4-х лет после вакцинации БЦЖ. По-этому необходимо решать вопрос о том, связано ли это с инфицированием микобактериями туберкулёза или положительная реакция на туберкулин отражает поствакцинальную аллергию. В данной ситуации показано комплексное обследование в условиях противотуберкулёзного учреждения. Прежде всего, в дифференциальной диагностике большую практическую пользу принесет проведение диаскинтеста. Сроки возможной постановки проб определит фтизиатр, исходя из индивидуальных особенностей ребёнка. Минимальный интервал для проведения туберкулинодиагностики без искажения результатов – две недели. При обращении к фтизиатру необходимо представить данные клинического минимума обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенограмму органов грудной клетки, а также флюорографическое обследование взрослых членов семьи, проживающих с ребёнком). Необходимо помнить, что по результатам туберкулинодиагностики дети направляются к фтизиатру для исключения или подтверждения локальной формы туберкулёза.
    На вопрос отвечала зам. главного врача по диспансерной работе с детьми Молчанова Наталья Васильевна.

    6. Моей дочери в этом году в школе предлагают пройти пробу ДИАСКИНТЕСТ. Вопрос: где о нем можно получить официальную информацию, приказ МЗ на основе которого он введен, химический состав, и, самое главное- эффект воздействия на человека. Спасибо.
    12 февраля, 2013: Проведение пробы диаскинтест регламентирует приказ Минздрава и соцразвития РФ №855 от 29 октября 2009 "О внесении изменений в приложение №4 к приказу Минздрава России от 23 марта 2003 №109", его можно посмотреть у нас на сайте по ссылке. О диаскинтесте тоже можно почитать у нас на сайте в разделе новое во фтизиатрии по ссылке. На вопрос отвечал администратор сайта врач анестезиолог-реаниматолог Панасенко Сергей Анатольевич.

    7. Ребенку (15 лет) назначен изонизанид в профилактических целях по 1т 2 раза в день. И пиридоксин по 3 т 2 раза в день. Вес ребенка 56 кг. купила пиридоксин дозировкой 10 мг. Переживаю 6 таблеток пиридоксина в день это не много? Передозировки не будет? Спасибо.
    20 декабря, 2010: Пиридоксин или витамин В6 относится к группе водорастворимых витаминов. Передозировка витаминов этой группы практически не возможна, даже если в организм поступает их избыточное количество, то оно с лёгкостью выводится почками, не оказывая никакого вредного действия. В данном случае пиридоксин назначен с целью лучшей переносимости изониазида, дозировка его подобрана верно.
    На вопрос отвечал врач анестезиолог-реаниматолог Панасенко Сергей Анатольевич.

    8. Сестра лечилась от воспаления легких в итоге после 3-х недельного лечения выяснилось что у нее туберкулез открытой формы, но когда она лежала ее отпускали домой, как бы ей врач сказал что она не заразна и на все мои просьбы не приходить к нам домой было наплевать, в итоге она приходила домой, даже спала здесь, а у меня трое маленьких детей, самой маленькой 6 месяцев и со всеми ними она контактировала!Я просто в шоке если кто то из детей заболел как их будут лечить и чего страшного можно ожидать! За ранее спасибо!
    17 декабря, 2012: Учитывая, что Ваши дети находились в контакте с больным туберкулезом, Вам необходимо обратиться с детьми на консультацию к врачу-фтизиатру по месту жительства, где будет выполнен необходимый клинический минимум обследования. По результатам дообследования врач-фтизиатр решит вопрос о наблюдении за детьми, и в случае необходимости о проведении превентивного лечения. На вопрос отвечала зам. гл. врача по диспансерной работе с детьми Молчанова Наталья Васильевна.

    9. Хотелось бы у вас проконсультироваться. У дочери 8лет реакция Манту 12мм и диаскинтест 2мм. Анализы все в норме. Скажите пожалуйста диаскинтест у нас отрицательный? или положительный? Фтизиатр прописала пить изиниозид+вит в6. 3 месяца, но я не даю ребенку таблетки.
    07 августа, 2012: В соответствии с приложением к приказу Минздравсоцразвития России №855 от 29 октября 2009 года «О внесении изменения в приложение №4 к приказу Минздрава России от 21 марта 2003 года №109» - при наличии инфильтрата (папулы) любого размера результат Диаскинтеста является положительным. Согласно представленной Вами информации, у ребенка имеет место положительный результат Диаскинтеста, который вместе с положительным результатом пробы Манту подтверждает инфицирование микобактериями туберкулеза. Таким детям проводят обследование с целью исключения локальной формы туберкулеза на данный момент. При отсутствии патологии фтизиатр, руководствуясь нормативной документацией, обязан рекомендовать Вашему ребенку превентивный курс лечения противотуберкулезными препаратами для предотвращения заболевания туберкулезом. На вопрос отвечала зам. главного врача по диспансерной работе с детьми Молчанова Наталья Васильевна.

    10. В детском саду группу. куда ходит мой ребенок, отправили на обследование в туб.диспансер. Причем очень оперативно и родителей срочно на флюорографию, на все вопросы ни врачи, ни персонал садика не отвечают. Имеют они на это право!? Или они должны объяснить в чем дело. Заранее спасибо.
    23 апреля, 2010:

    Согласно требованиям приказа МЗ РФ от 21.03.2003г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» всем детям от 1 года до 18 лет ежегодно проводится проба Манту с 2ТЕ. По результатам туберкулинодиагностики медицинские работники проводят отбор и при наличии показаний направляют детей на консультацию в противотуберкулезный диспансер. При обращении к фтизиатру необходимо представить данные клинического минимума обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенограмму органов грудной клетки, а также флюорографическое обследование взрослых членов семьи, проживающих с ребенком). Дети направляются к фтизиатру для исключения или подтверждения локальной формы туберкулеза.
    С уважением заведующая диспансерным отделением №4 Панова Елена Алексеевна.

   назад   1 2 3   ...   9   вперед