Перспективы образовательных программ для больных туберкулезом органов дыхания

27 марта, 2009

Зав. отд. легочного туберкулеза Таволжанская В.В.

Туберкулез - это инфекционное заболевание, характеризующееся образованием специфических гранулем в различных органах и тканях, вызываемое микобактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis).
Туберкулез - одно из наиболее распространенных и грозных инфекционных заболеваний, известных человеку с древних времен. Название болезни происходит от латинского слова tuberculum - бугорок, а наука, изучающая данную патологию называется фтизиатрия, от греческого phtisis - чахнуть. Старые названия этого заболевания - бугорчатка и чахотка. Уже в самих этих названиях заложены наиболее частые симптомы заболевания.
Микобактерии туберкулеза (МБТ) наиболее часто поражают легочную ткань, отсюда, туберкулез органов дыхания - наиболее обширный отдел фтизиатрии. Основные пути проникновения бактерий туберкулеза: воздушно-капельный, воздушно-пылевой и алиментарный. Источником инфекции чаще является человек, болеющий туберкулезом органов дыхания (различными формами туберкулеза легких, туберкулезом бронхов, туберкулезом гортани), однако, заражение туберкулезом возможно и от животных больных туберкулезом (в частности от крупного рогатого скота).


Каждый бактериовыделитель за время болезни заражает в среднем 10-15 человек. При кашле, чихании или разговоре больной легочным туберкулезом выделяет аэрозоль, содержащий частички мокроты с большим содержанием микобактерий. Эти частицы долго находятся во взвешенном состоянии и при вдыхании здоровым человеком легко достигают альвеол. Осевшие частицы смешиваются с пылью и становятся менее опасными, так как более крупные капли или пылевые частицы обычно не преодолевают естественных преград в верхних дыхательных путях и эвакуируются мукоцилиарным транспортом. Микобактерии туберкулеза длительно сохраняют заражающую способность во внешней среде, так в высохшей мокроте МБТ сохраняются в течение 30 дней, в уличной грязи – 12 месяцев, в проточной воде – 4 месяца. Однако, на бактерии туберкулеза губительно действуют ультрафиолетовые лучи, а при кипячении МБТ погибают в течение 1-3 минут.
В связи с тем, что основной источник МБТ - человек с активным бактериовыделением, санитарно-просветительская работа среди больных туберкулезом приобретает первостепенное значение в борьбе с этим заболеванием. От успеха ее в значительной степени зависят результаты лечения и профилактики данной болезни. При этом образовательную работу с больным необходимо вести в нескольких направлениях.


Во-первых, больному необходимо разъяснить, что такое туберкулез, как происходит заражение и распространение данного заболевания, особое внимание уделить имеющейся форме заболевания у данного больного. Интересующую его информацию больной должен узнать непосредственно от лечащего врача.

Во-вторых, объяснить больному необходимость лечения стандартными противотуберкулезными препаратами, и возможные последствия при отказе от лечения или при не регулярном приеме препаратов.
В-третьих, ознакомить больного с санитарно-гигиеническими нормами поведения его в быту и обществе, с перестройкой образа жизни, условий труда. Мероприятия санитарной профилактики должны быть направлены непосредственно на оздоровление очага туберкулеза. В первую очередь необходимо обучить больного личной гигиене с тем, чтобы обезопасить окружающих его лиц. В этом отношении многое зависит от дисциплины больного. Такие, казалось бы, на первый взгляд элементарные навыки, как пользование отдельными полотенцем, носовыми платками, посудой, дисциплина кашля, необходимость выплевывать мокроту только в плевательницу, имеют огромное значение в предупреждении заражения окружающих.


Бациллярный больной должен иметь отдельную комнату, мебель в ней должна легко поддаваться очистке и обеззараживанию. Больной должен иметь отдельную кровать, которую отодвигают от других кроватей (если нет возможности предоставить больному отдельную комнату) на 1,5-2 метра. Посуду, которой пользуется больной, следует хранить и мыть отдельно. Обрабатывают посуду путем кипячения в 2% растворе соды в течение 15 минут; возможны химические методы обработки посуды: погружение на 4-6 часов в 5% раствор хлорамина или на 1-2 часа в 2% раствор хлордезина или 0,5% раствор активированной осветленной хлорной извести.
Грязное белье больного необходимо держать и стирать отдельно от белья остальных членов семьи. Постельное, нательное и столовое белье собирают в специальный мешок и перед стиркой кипятят в 2% растворе соды в течение 15 минут или замачивают в 5% растворе хлорамина на 5 часов. Остальную верхнюю одежду систематически проветривают и проглаживают горячим утюгом.


Основными элементами санитарной профилактики в очаге являются текущая и заключительная дезинфекция. Текущая дезинфекция сводится к повседневному обеззараживанию предметов, на которые могут попасть микобактерии. Уборка помещения должна быть обязательно влажной. Следует ежедневно протирать полы и мебель тряпкой, увлажненной дезинфицирующим раствором. Обязательно систематическое проветривание помещения.
Особое внимание при ознакомлении больного с санитарно-гигиеническими мероприятиями следует обратить на обработку мокроты. Карманная плевательница (баночка с завинчивающейся крышечкой из темного стекла) должна быть предварительно заполнена на 1/3 5% раствором хлорамина. Плевательницу после ее опорожнения ежедневно следует подвергать кипячению в 2% растворе соды в течение 15 минут с момента закипания.
Заключительную дезинфекцию производят в случаях выбытия больного на длительный срок (госпитализация больного в стационар, санаторий, переезд больного в другое место жительство, смерть). Обработке подвергают все жилище: мебель, верхнюю одежду, постельные принадлежности, все предметы, с которыми соприкасался больной.


Таким образом, в предотвращении дальнейшего распространения туберкулеза, на ряду со своевременным выявлением патологического процесса существенную роль играют образовательные программы для больных туберкулезом органов дыхания, такие как:

  • правила поведения больного туберкулезом в быту;
  • значение текущей дезинфекции в оздоровлении очага туберкулеза;
  • что должен знать больной туберкулезом о течении заболевания и его профилактике;
  • исходы туберкулезного процесса у больных, уклоняющихся от лечения;
  • вредные привычки как неблагоприятный фактор в развитии и течении туберкулеза.



Назад